Остеохондроз - неинфекционная эпидемия

Термин «остеохондроз» был предложен в 1933 году немецким ортопедом Хильдебрандтом (Hildebrandt) для обозначения инволюционных изменений в опорно-двигательном аппарате. В 60–90-х годах прошлого века остеохондроз позвоночника был признан основной причиной боли в позвоночнике и паравертебральных тканях, а также корешковых синдромов.
В настоящее время остеохондроз позвоночника широко распространен, а в развитых странах, по данным экспертов ВОЗ, он сравним с неинфекционной эпидемией, что в большинстве случаев связано с возрастающими нагрузками на человека. Высокая инвалидизация лиц трудоспособного возраста вследствие остеохондроза позвоночника возводит проблему лечения остеохондроза в ранг крайне актуальной.
Остеохондроз позвоночника – дегенеративное поражение хряща межпозвонкового диска с реактивными изменениями со стороны тел смежных позвонков. Поражение межпозвонкового диска возникает вследствие его повторных травм (подъем тяжести, избыточная статическая и динамическая нагрузка, падения и др.) и возрастных дегенеративных изменений. Студенистое ядро, центральная часть диска, высыхает и частично утрачивает амортизирующую функцию. Фиброзное кольцо, расположенное по периферии межпозвонкового диска, истончается, в нем образуются трещины, к которым смещается студенистое ядро, образуя выпячивание (протрузия диска), а при разрыве фиброзного кольца – межпозвонковую грыжу. В пораженном позвоночном сегменте возникает относительная нестабильность позвоночника, развиваются остеофиты тел позвонков (спондилез), повреждаются связки и межпозвонковые суставы (спондилоартроз). Грыжи межпозвонковых дисков наиболее часто возникают в нижних поясничных дисках, реже – в нижних шейных и верхних поясничных, крайне редко – в грудных. Грыжи диска в теле позвонка (грыжи Шморля) клинически не значимы, грыжи диска в заднем и заднебоковом направлении могут вызвать сдавление спинномозгового корешка (радикулопатию), спинного мозга (миелопатию на шейном уровне) или их сосудов.
Первые признаки заболевания диагностируются:
•  в 15–19 лет (2,6 случая на 1000);
•  к 30 годам – 1,1%;
•  к 59 годам – 82,5%.
Тяжелые формы остеохондроза на третьем десятилетии жизни наблюдаются у 1,8% человек, на четвертом – у 12%, на пятом – у 26,7%, на шестом – у 39,1%, на седьмом – у 66,7%. Начало болезни – от 10 до 60 лет, но более половины (67%) заболевает в возрасте до 40 лет.
Критическим возрастом для остеохондроза позвоночника является 30–39 лет, хотя к врачу обращаются только через 10 лет, то есть в 40–49. В 76% семей дети заболевают в более младшем возрасте, чем родители.
У заболевших после 50 лет чаще встречается многоуровневый остеохондроз, с более выраженными патоморфологическими изменениями. Распределение остеохондроза позвоночника по локализациям: поясничный – 87,3%, шейный – 35,4%, сочетание обеих локализаций отмечено у 22,7% больных.
Частота заболевания поясничным остеохондрозом позвоночника в 30–40 лет составляет 20%, в более старшем возрасте почти все страдают поясничными болями. У мужчин поясничный отдел позвоночника поражается чаще (78,5%), чем у женщин (66,2%) (С. В. Веренич, 1991, Г. Д. Никитин, Г. П. Салдун, Н. В. Корнилов и др.,1980).
В нашей стране, по данным комплексных медосмотров, 14,8% населения страдает дискогенными поясничными болями с потерей трудоспособности. В промышленно развитых странах подобные жалобы предъявляют 70–80% граждан в возрасте от 30 до 60 лет.