Когда болит спина

14.10.2009

Предисловие

О заболеваниях и нарушениях позвоночника написано достаточно много. Публикации продолжают выходить, это связано с новыми данными и открытиями, разработкой более совершенных методик лечебного и реабилитационного воздействия при дисфункции позвоночника. Такие публикации написаны специалистами для специалистов, поэтому они непонятны для людей, не связанных с медициной. И очень часто люди, интересующихся проблемами болей в спине из-за своих заболеваний, знания, почерпнутые в них, используют во вред себе. Поэтому целью данной работы является популярное изложение основных аспектов вспомогательных методов лечебно–профилактического воздействия на позвоночник с помощь различного рода фиксаторов спины и шеи. Также, в данной книге будут изложены некоторые аспекты реабилитации при болях в спине на основе кинезитерапии (направление лечебной физкультуры - лечение движением).

Введение

Позвоночник является главной опорной структурой нашего тела. Без позвоночника человек не мог бы ходить и даже стоять. Другой важной функцией позвоночника является защита спинного мозга. Большая частота заболеваний позвоночника у современного человека обусловлена главным образом его прямохождением, а также высоким уровнем травматизма. Для того, чтобы понимать причины и механизмы заболеваний позвоночника, а также принципы лечения, необходимо изучить основы анатомии и физиологии позвоночного столба и спинного мозга.

Анатомия

Позвоночник состоит из 24 маленьких костей, которые называются позвонками. Позвонки расположены один над другим, образуя позвоночный столб. Между двумя соседними позвонками расположен межпозвонковый диск, который представляет собой круглую плоскую соединительнотканную прокладку, имеющую сложное строение. Основной функцией дисков является амортизация статических и динамических нагрузок, которые неизбежно возникают во время физической активности. Диски служат также для соединения тел позвонков друг с другом.

Кроме того, позвонки соединяются друг с другом при помощи связок. Связки - это образования, которые соединяют кости друг с другом. Сухожилия же соединяют мышцы с костями. Между позвонками есть также суставы, строение которых схоже со строением коленного или, например, локтевого сустава. Они носят название дугоотросчатых или фасеточных суставов. Благодаря наличию фасеточных суставов, возможны движения между позвонками.

Каждый позвонок имеет отверстие в центральной части, называемое позвоночным отверстием. Эти отверстия в позвоночном столбе расположены друг над другом, образуя вместилище для спинного мозга. Спинной мозг представляет собой отдел центральной нервной системы, в котором расположены многочисленные проводящие нервные пути, передающие импульсы от органов нашего тела в головной мозг и от головного мозга к органам. От спинного мозга отходит 31 пара нервных корешков. Из позвоночного канала нервные корешки выходят через межпозвоночные (фораминарные) отверстия, которые образуются ножками и суставными отростками соседних позвонков.

В позвоночнике выделяют четыре отдела: шейный, грудной, поясничный и крестцовый. Шейный отдел позвоночника состоит из 7 позвонков, грудной - из 12 позвонков, а поясничный отдел - из 5 позвонков. В своей нижней части поясничный отдел соединен с крестцом. Крестец является отделом позвоночника, который состоит из 5 сросшихся между собой позвонков. Крестец соединяет позвоночник с тазовыми костями.

В норме, если смотреть сбоку, позвоночный столб имеет S-образную форму. Такая форма обеспечивает позвоночнику дополнительную амортизирующую функцию. При этом шейный и поясничный отделы позвоночника представляют собой дугу, обращенную выпуклой стороной вперед, а грудной отдел - дугу, обращенную назад.

Ниже приводится описание отдельных анатомических образований, формирующих позвоночный столб.

Позвонки

Позвонки - это кости, которые формируют позвоночный столб. Передняя часть позвонка имеет цилиндрическую форму и носит название тела позвонка. Тело позвонка несет основную опорную нагрузку, так как наш вес в основном распределяется на переднюю часть позвоночника. Сзади от тела позвонка в виде полукольца располагается дужка позвонка с несколькими отростками. Тело и дужка позвонка формируют позвонковое отверстие. В позвоночном столбе соответственно позвонковые отверстия расположены друг над другом, формируя позвоночный канал. В позвоночном канале расположен спинной мозг, кровеносные сосуды, нервные корешки, жировая клетчатка. Позвоночный канал образован не только телами и дужками позвонков, но и связками. Наиболее важными связками являются задняя продольная и желтая связки. Задняя продольная связка в виде тяжа соединяет все тела позвонков сзади, а желтая связка соединяет соседние дуги позвонков. Она имеет желтый пигмент, от чего и получила свое название. При разрушении межпозвонковых дисков и суставов связки стремятся компенсировать повышенную патологическую подвижность позвонков (нестабильность), в результате чего происходит гипертрофия связок. Этот процесс ведет к уменьшению просвета позвоночного канала, в этом случае даже маленькие грыжи или костные наросты (остеофиты) могут сдавливать спинной мозг и корешки. Такое состояние получило название стеноза позвоночного канала.

Для расширения позвоночного канала производится операция декомпрессии нервных структур.

От дужки позвонка отходят семь отростков: непарный остистый отросток и парные поперечные, верхние и нижние суставные отростки. Остистые и поперечные отростки являются местом прикрепления связок и мышц, суставные отростки участвуют в формировании фасеточных суставов. Дужка позвонка прикрепляется к телу позвонка при помощи ножки позвонка. Позвонки по строению относятся к губчатым костям и состоят из плотного наружного кортикального слоя и внутреннего губчатого слоя.

Действительно, губчатый слой напоминает костную губку, так как состоит из отдельных костных балок. Между костными балками расположены ячейки, заполненные красным костным мозгом.

Межпозвонковый диск

Межпозвонковый диск представляет собой плоскую прокладку круглой формы, расположенную между двумя соседними позвонками.

Межпозвонковый диск имеет сложное строение. В центре находится пульпозное ядро, которое имеет упругие свойства и служит амортизатором вертикальной нагрузки. Вокруг ядра располагается многослойное фиброзное кольцо, которое удерживает ядро в центре и препятствует сдвиганию позвонков в сторону относительно друг друга. У взрослого человека межпозвонковый диск не имеет сосудов, и хрящ его питается путем диффузии питательных веществ и кислорода из сосудов тел соседних позвонков. Поэтому, кстати, большинство лекарственных препаратов не достигает хряща диска.

Фиброзное кольцо имеет множество слоев и волокон, перекрещивающихся в трех плоскостях. В норме фиброзное кольцо образовано очень прочными волокнами. Однако в результате дегенеративного заболевания дисков (остеохондроза) происходит замещение волокон фиброзного кольца на рубцовую ткань. Волокна рубцовой ткани не обладают такой прочностью и эластичностью как волокна фиброзного кольца. Это ведет к ослаблению диска и при повышении внутридискового давления может приводить к разрыву фиброзного кольца.

Фасеточные суставы

Фасетки (синонимы: дугоотросчатые, суставные отростки) отходят от позвоночной пластинки и участвуют в формировании фасеточных суставов. Два соседних позвонка соединены двумя фасеточными суставами, расположенными с двух сторон дужки симметрично относительно средней линии тела. Дугоотросчатые отростки соседних позвонков направлены по направлению друг к другу, а окончания их покрыты суставным хрящом.

Суставной хрящ имеет очень гладкую и скользкую поверхность, благодаря чему значительно снижается трение между образующими сустав костями. Концы суставных отростков заключены в соединительнотканный герметичный мешочек, который называется суставной капсулой. Клетки внутренней оболочки суставной сумки (синовиальной мембраны), продуцируют синовиальную жидкость. Синовиальная жидкость необходима для смазки и питания суставного хряща. Благодаря наличию фасеточных суставов, между позвонками возможны разнообразные движения, а позвоночник является гибкой подвижной структурой.

Межпозвонковое (фораминальное) отверстие

Фораминарные отверстия расположены в боковых отделах позвоночного столба и образованы ножками, телами и суставными отростками двух соседних позвонков. Через фораминарные отверстия из позвоночного канала выходят нервные корешки и вены, а артерии входят в позвоночный канал для кровоснабжения нервных структур. Между каждой парой позвонков расположены два фораминарных отверстия - по одному с каждой стороны.

Спинной мозг и нервные корешки

Спинной мозг является отделом центральной нервной системы и представляет собой тяж, состоящий из миллионов нервных волокон и нервных клеток. Спинной мозг окружен тремя оболочками (мягкой, паутинной и твердой) и находится в позвоночном канале. Твердая мозговая оболочка формирует герметичный соединительнотканный мешок (дуральный мешок), в котором расположены спинной мозг и несколько сантиметров нервных корешков. Спинной мозг в дуральном мешке омывает спинномозговая жидкость (ликвор). Спинной мозг начинается от головного мозга и заканчивается на уровне промежутка между первым и вторым поясничными позвонками. От спинного мозга отходят нервные корешки, которые ниже уровня его окончания формируют так называемый конский хвост.

Корешки конского хвоста участвуют в иннервации нижней половины тела, в том числе тазовых органов. Нервные корешки на небольшом расстоянии проходят в позвоночном канале, а затем выходят из позвоночного канала через фораминарные отверстия. У человека, так же как и у других позвоночных, сохраняется сегментарная иннервация тела. Это значит, что каждый сегмент спинного мозга иннервирует определенную область организма. Например, сегменты шейного отдела спинного мозга иннервируют шею и руки, грудного отдела - грудь и живот, поясничного и крестцового - ноги, промежность и органы малого таза (мочевой пузырь, прямую кишку). Врач, определяя, в какой области тела появились расстройства чувствительности или двигательной функции, может предположить, на каком уровне произошло повреждение спинного мозга.

По периферическим нервам нервные импульсы поступают от спинного мозга ко всем органам нашего тела для регуляции их функции. Информация от органов и тканей поступает в центральную нервную систему по чувствительным нервным волокнам. Большинство нервов нашего организма имеют в своем составе чувствительные, двигательные и вегетативные волокна.

Околопозвоночные мышцы

Околопозвоночными называются мышцы, расположенные около позвоночного столба. Они поддерживают позвоночник и обеспечивают такие движения как наклоны и повороты корпуса тела. К отросткам позвонков прикрепляются различные мышцы. Боль в спине бывает часто обусловлена повреждением (растяжением) околопозвоночных мышц при тяжелой физической работе, а также рефлекторным мышечным спазмом при повреждении или заболевании позвоночника. При мышечном спазме происходит сокращение мышцы, при этом она не может расслабиться. При повреждении многих позвоночных структур (дисков, связок, суставных капсул) происходит непроизвольное сокращение околопозвоночных мышц, направленное на стабилизацию поврежденного участка. При спазме мышц в них накапливается молочная кислота, представляющая собой продукт окисления глюкозы в условиях недостатка кислорода. Высокая концентрация молочной кислоты в мышцах обусловливает возникновение болевых ощущений. Молочная кислота накапливается в мышцах из-за того, что спазмированные мышечные волокна передавливают кровеносные сосуды. При расслаблении мышцы просвет сосудов восстанавливается, происходит вымывание кровью молочной кислоты из мышц и боль проходит.

В вертебрологии (наука изучающая позвоночник и поддерживающий аппарат позвоночника-связки и мышцы) широко используется понятие позвоночно-двигательного сегмента, представляющего собой функциональную единицу позвоночного столба. Позвоночный сегмент состоит из двух соседних позвонков, соединенных между собой межпозвонковым диском, связками и мышцами. Благодаря фасеточным суставам, в позвоночном сегменте имеется некоторая возможность движений между позвонками.

Через фораминарные отверстия, расположенные в боковых отделах позвоночного сегмента, проходят кровеносные сосуды и нервные корешки. Позвоночно-двигательный сегмент является звеном сложной кинематической цепи. Нормальная функция позвоночника возможна только при правильной работе многих позвоночных сегментов. Нарушение функции позвоночного сегмента проявляется в виде сегментарной нестабильности или сегментарной блокады. В первом случае между позвонками возможен избыточный объём движений, что может способствовать появлению механической боли или даже динамической компрессии нервных структур. В случае сегментарной блокады движения между двумя позвонками отсутствуют.

При этом движения позвоночного столба обеспечиваются за счет избыточных движений в соседних сегментах (гипермобильность), что также может способствовать развитию болевого синдрома.

При некоторых заболеваниях позвоночника происходит нарушение функции одного позвоночного сегмента, тогда как при других отмечается многосегментарное поражение.

После описания строения основных анатомических образований, формирующих позвоночный столб, давайте познакомимся с анатомией и физиологией разных отделов позвоночника.

Шейный отдел позвоночника

Шейный отдел позвоночника является самым верхним отделом позвоночного столба. Он состоит из 7 позвонков. Шейный отдел имеет физиологический изгиб (физиологический лордоз) в виде буквы "С", обращенной выпуклой стороной вперед.

Шейный отдел является наиболее мобильным отделом позвоночника. Такая подвижность дает нам возможность выполнять разнообразные движения шеей, а также повороты и наклоны головы.

В поперечных отростках шейных позвонков имеются отверстия, в которых проходят позвоночные артерии. Эти кровеносные сосуды участвуют в кровоснабжении ствола мозга, мозжечка, а также затылочных долей больших полушарий. При развитии нестабильности в шейном отделе позвоночника, образовании грыж, сдавливающих позвоночную артерию, при болевых спазмах позвоночной артерии в результате раздражения поврежденных шейных дисков, появляется недостаточность кровоснабжения указанных отделов головного мозга. Это проявляется головными болями, головокружением, "мушками" перед глазами, шаткостью походки, изредка нарушением речи. Данное состояние получило название вертебро-базиллярной недостаточности.

Два верхних шейных позвонка, атлант и аксис, имеют анатомическое строение, отличное от строения всех остальных позвонков. Благодаря наличию этих позвонков, человек может совершать разнообразные повороты и наклоны головы.

Шейный отдел - это наиболее уязвимая часть позвоночника в отношении травматических повреждений. Данный риск обусловлен слабым мышечным корсетом в области шеи, а также небольшими размерами и низкой механической прочностью позвонков шейного отдела.

Повреждение позвоночника может произойти как в результате прямого удара в область шеи, так и при запредельном сгибательном или разгибательном движении головы. Последний механизм называется "хлыстовой травмой" при автомобильных авариях или "травмой ныряльщика" при ударе головой о дно при нырянии на мели. Этот вид травматического повреждения очень часто сопровождается повреждением спинного мозга.

Грудной отдел позвоночника

Грудной отдел позвоночника состоит из 12 позвонков. В норме он выглядит в виде буквы "С", обращенной выпуклостью назад (физиологический кифоз). Грудной отдел позвоночника участвует в формировании задней стенки грудной клетки. К телам и поперечным отросткам грудных позвонков при помощи суставов прикрепляются ребра. В передних отделах ребра соединяются в единый жесткий каркас при помощи грудины, формируя грудную клетку.

Межпозвонковые диски в грудном отделе имеют очень небольшую высоту, что значительно уменьшает подвижность этого отдела позвоночника. Кроме того, подвижность грудного отдела ограничивают длинные остистые отростки позвонков, расположенные в виде черепицы, а также грудная клетка. Позвоночный канал в грудном отделе очень узкий, поэтому даже небольшие объёмные образования (грыжи, опухоли, остеофиты) приводят к развитию компрессии нервных корешков и спинного мозга.

Поясничный отдел позвоночника

Поясничный отдел позвоночника состоит из 5 самых крупных позвонков. В норме поясничный отдел имеет легкий плавный изгиб вперед (физиологический лордоз), так же как и шейный отдел позвоночника. Поясничный отдел позвоночника соединяет малоподвижный грудной отдел и неподвижный крестец.

Структуры поясничного отдела испытывают значительное давление со стороны верхней половины тела. Кроме того, при подъёме и переносе тяжестей давление, воздействующее на структуры поясничного отдела позвоночника, может возрастать во много раз. Всё это является причиной наиболее частого изнашивания межпозвонковых дисков в поясничном отделе. Значительное повышение давления внутри дисков может привести к разрыву фиброзного кольца и выходу части пульпозного ядра за пределы диска. Так формируется грыжа диска, которая может приводить к сдавливанию нервных структур, что приводит к появлению болевого синдрома и неврологических нарушений.

Наиболее опасны задние грыжи, мигрируя в спинномозговой канал, они давят на оболочку спинного мозга, где проходят нервные тракты, что приводит к различным неврологическим нарушениям. Еще один механизм развития невралгий (поражений нервов): из-за снижения высоты межпозвонковых дисков ущемляются спинномозговые нервы в каналах, которые образуют отростки тел позвонков.

Не менее значим и связочно-мышечный аппарат позвоночника. Мышцы так же страдают от ряда причин, это детренированность, лишний вес, травмы, все это приводит к болевому синдрому. Как правило, боли в спине являются следствием нескольких причин.

Например: нарушения осанки изменяют физиологически правильное распределение нагрузок на позвоночник. Это приводит к постепенной перегрузке мышц, а с учетом отсутствия систематических тренировок, формируются и дисковые грыжи, и различные дефекты мышц, взаимоусиливающие дегенеративно – дистрофические процессы позвоночника (нарушение обмена веществ и нарастание патологических изменений) и поддерживающего аппарата (связки и мышцы позвоночника) спины. В итоге с такого рода заболеваниями и дефектами врачам приходится работать годами, а иногда и всю жизнь больного. Необходимо отметить и врожденные заболевания позвоночника, такими пациентами занимаются врачи, и в нашей работе мы не будем подробно останавливаться на этих проблемах.

Но несколько слов о серьезных заболеваниях позвоночника нужно сказать: это сколиозы (искривления позвоночника) различного характера и степени.

Не углубляясь в причины и механизмы формирования этой патологии, приведем статистические данные: из всего объема сколиозов только 23% наследственные, 7% посттравматические, остальные связаны с нарушениями осанки. Проблема коррекции и лечения больных с деформациями позвоночника серьезная социальная и экономическая проблема.

Два слова об осанке: правильной считается та, где условная линия проходит через центр тяжести тела человека. Смещение этой линии в переднее–заднем направлении, показывает форму и величину нарушений осанки.

Несколько слов о травмах позвоночника: и при консервативном и при оперативном лечении, как правило, всегда развиваются дегенеративные нарушения различных сегментов, что так же с течением времени приводит к болевым синдромам. Необходимо отметить и взаимосвязь амортизационных систем опорно – двигательного аппарата: сопоставляя демпферную функцию стопы и позвоночника можно найти ряд закономерностей. Снижение продольно – поперечного свода стопы влечет более жесткую постановку стопы при ходьбе и различных нагрузках, это естественно накладывается на позвоночник, снижение демпферной функции одной системы, стопы, перегружает амортизационные возможности позвоночника. Со временем нарастание деформаций в спине и стопе имеет определенную закономерность, чем площе стопа, тем более выражены дистрофические процессы в позвоночнике. Наиболее ярко этот процесс выражен у спортсменов–тяжелоатлетов и пожилых людей.

И если у первых провоцирующий фактор – нагрузки, то у пожилых - процессы старения и сопровождающие их факторы: снижение силы мышц и ослабление сумочно–связочного аппарата опорно–двигательной системы. Также почти всегда имеет место сочетание комбинированного плоскостопия и остеохондроза позвоночника (иными словами, жалобы на боли в спине и стопах сопровождают друг друга). Проводя инструментальное обследование, рентгенологический анализ, комбинированное плоскостопие по степени тяжести зеркально отображает нарастание дегенеративно – дистрофических проявлений в позвоночнике с изменением его физиологических изгибов. Их сглаживание и дегенерация демпферного аппарата позвоночника часто имеет связь с уплощением и деформацией стоп. Соответственно и подбор метода лечения нужно проводить с учетом воздействия и на стопу и на позвоночник. Самый распространенный выбор – ортопедические стельки и обязательное выполнение элементов лечебной физкультуры и дозированными нагрузками для мышц спины. В дальнейшем можно корректировать реабилитационные мероприятия, но, зная взаимосвязь этих двух амортизационно–опорных систем (стопа – позвоночник) необходимо не забывать комбинировать восстановительное лечение для стопы и спины.

Говоря о методах лечения, их можно разделить на оперативные и консервативные. Говорить о приоритете одного или другого некорректно, это во многом зависит от самой патологии, специалистов, занимающихся проблемами лечения позвоночника. Во многом методики дополняют друг друга. Эти методы имеют многолетнюю историю и продолжают развиваться.

Заболевания периферической нервной системы (центральная нервная система это головной и спинной мозг, нервы – периферическая система) занимают наибольший удельный вес в структуре неврологической заболеваемости взрослого населения России. На первом месте среди них по частоте стоят поражения пояснично-крестцового отдела (60 - 80%), на втором - заболевания шейного отдела. По современным представлениям, ведущее место принадлежит заболеваниям периферической нервной системы, обусловленным спинальной патологией-поражением межпозвонковых дисков и связочного аппарата позвоночника, которые составляют от 77 до 93% наблюдений.

Остеохондроз позвоночника - это одно из самых распространенных заболеваний, в основе которого лежит дегенеративное поражение (нарушение обмена веществ) межпозвонковых дисков с последующим вовлечением в процесс тел смежных позвонков, межпозвонковых суставов и связок. При остеохондрозе позвоночника вначале происходит дегенерация пульпозного ядра. Фиброзное кольцо становится хрупким, в нем возникают радиальные разрывы, в которые внедряются ткани пульпозного ядра. Происходит снижение амортизационных функций диска. В дальнейшем дегенеративные и деструктивные изменения возникают на костных поверхностях смежных позвонков. Развивается склероз замыкательных пластинок (на теле позвонка есть опорные площадки – верхняя и нижняя замыкательные пластинки) и разрастание костной ткани позвонков, т е. образуются краевые остеофиты (увеличение патологической, псевдокостной деформации мягкотканных образований позвоночника, прежде всего связок), что ведет к увеличению смежных поверхностей тел позвонков и уменьшению нагрузки на данный сегмент, что является ответом на снижение рессорной функции дегенерированных межпозвонковых дисков. Изменения, перечисленные выше, делятся по степени нарастания патологических процессов на остеохондроз снижение высоты межпозвоночных дисков, склероз замыкательных пластинок тел позвонков, спондилез , где эти явления нарастают с одновременным обызвествлением связочного аппарата позвоночника и спондилоартроз дегенеративные процессы приобретают генерализованный характер из вышеперечисленных явлений, что приводит к неподвижности позвоночника или его отдельных сегментов.

Однако в клинике болевые синдромы чаще сопутствуют картине остеохондроза, чем спондилоартроза. Поэтому в данных рекомендациях мы не будем подробно рассматривать аспекты дегенеративных заболеваний, как и врожденных патологий позвоночника, потому, что речь пойдет о вспомогательных методах восстановительного лечения и коррекции позвоночника.

На протяжении второй половины 20 века в практику восстановительного лечения и коррекции позвоночника стали внедрять различные фиксаторы и поддерживатели позвоночника, называемые устройствами внешней фиксации (УВФ). Прежде всего, УВФ разрабатывались для массового применения. Например, корректоры осанки.

Проблема нарушений осанки является одной из самых актуальных проблем детского и юношеского возраста. Те нарушения, которые появились в период формирования опорно-двигательного аппарата, с возрастом приводят к заболеваниям позвоночника, хроническим заболеваниям сердечно-сосудистой и дыхательной систем, неврологическим заболеваниям. Исследования показали, что сейчас, за редким исключением, практически нет подростков, у которых была бы правильная осанка. К сожалению, реальность такова, что факторов риска нарушений осанки становится все больше. Гиподинамия, неблагоприятная экологическая ситуация, увеличение частоты хронических заболеваний у детей приводят к нарушениям развития опорно-двигательного аппарата. Возросшие требования к образованию привели к тому, что ребенок стал больше времени проводить за партой или столом. Компьютер, развитие индустрии компьютерных игр, видео и телевидения приводят к еще большему снижению активности, заставляют ребенка длительное время находиться в статической позе. Нарушение осанки происходит постепенно, и родители начинают бить тревогу только тогда, когда нарушение уже в выраженной степени и требует вмешательства врача, применения серьезныхсредств лечения или даже операции. Между тем, нарушение осанки и деформацию позвоночника, как и любое заболевание, легче предупредить, чем лечить.

Нарушение осанки на ранних стадиях гораздо эффективнее поддается щадящим методам лечения, чем его запущенные формы. Нарушения осанки связаны в основном с ухудшением работы мышц туловища. Свободная осанка принимается человеком автоматически, без особого мышечного напряжения. Один из наиболее частых механизмов нарушения – статический: односторонняя нагрузка на мышцы спины и живота от систематического пребывания в неудобной рабочей позе, неправильной позе за партой или за столом, ношении тяжести в одной руке или на плече. На ранней стадии происходит нарушение распределения нагрузки на мышцы, которые удерживают позвоночник в правильном положении. В результате развитие мышц, расположенных с разных сторон оси позвоночника, происходит неравномерно, сила и тонус одних мышц повышается, других – понижается, что вызывает искривление оси. Страдает связочный аппарат, начинается деформация тел позвонков, происходит их смещение. Постоянное напряжение мышц вызывает усталость и боли. Происходит деформация ребер, уменьшается объем дыхания, развивается склонность к хроническим заболеваниям внутренних органов, неврологическим заболеваниям. Для лечения и профилактики нарушений осанки и статических деформаций показан специальный комплекс гимнастических упражнений. Назначается массаж, плавание, использование специальных приспособлений для сна, отдыха и лечебной физкультуры, санаторно-курортное лечение. В комплекс лечения выраженных деформаций также входит ношение корригирующих корсетов.

Такие корсеты предназначены для удержания туловища в заданном положении. В норме эту работу выполняют мышцы туловища. Длительное ношение жесткого корсета вызывает ослабление этих мышц. Жесткие корсеты могут использоваться только по строгим показаниям, назначаются и подбираются врачом. Время ношения их строго ограничено, использование должно обязательно сочетаться с лечебной физкультурой и контролироваться врачом.

Эластичные реклинаторы, используемые, в том числе как корректоры осанки, разработаны таким образом, чтобы исключить нежелательное воздействие при максимально возможном положительном эффекте. Эластичность рассчитана так, что при их использовании сохраняется необходимый физиологический объем движений и нормальная работа мышечного аппарата. Происходит разгрузка мышц, испытывающих напряжение и смещающих ось позвоночника. В то же время ослабленные, “перерастянутые” мышцы начинают сокращаться в новом, правильном положении, напряжение их нормализуется. Формируется собственный нормальный мышечный корсет, удерживающий позвоночник в правильном положении. Происходит разгрузка тел позвонков (реклинация), правильное распределение нагрузки, со временем восстанавливается нормальный связочный аппарат. Стихают боли, увеличивается объем движений. При ношении фиксатор побуждает больного самостоятельно удерживать туловище в правильном положении. Нормальная осанка становится привычной. По мере восстановления собственного мышечного корсета воздействие реклинатора уменьшается, что отмечают сами больные. Эластичные реклинаторы практически не имеют осложнений и противопоказаний. Установлено, что эластичные реклинаторы не оказывают нежелательного отрицательного воздействия, что позволяет эффективно использовать их в качестве корректоров и фиксаторов осанки. Они успешно используются в комплексе лечения заболеваний позвоночника, при остеохондрозе, грыжах межпозвонковых дисков, патологии тел позвонков. Для детей 6-8 лет целесообразнее использовать реклинатор К 502.

Такой реклинатор обладает наименьшим воздействием и применяется по широким показаниям. Действие его больше “дисциплинирующее”. Если ребенок начинает сутулиться или поднимает одно плечо выше другого, реклинатор “напоминает” о необходимости удерживать спину и плечи в правильном положении. Особенно эффективен при крыловидных лопатках.

Реклинатор (корректор осанки) F 4602 обладает комплексным воздействием. Этот реклинатор воздействует практически на весь грудной отдел позвоночника (от III-го до X-XII-го грудных позвонков).

Съемные упругие пластины предназначены не столько для разгрузки, сколько для правильного распределения воздействующих сил. Он способствует разгрузке тел позвонков, уменьшает кифотическую деформацию. При использовании этого реклинатора происходит также равномерное распределение боковых нагрузок, что способствует симметричному развитию мышц и уменьшению дугообразных деформаций позвоночника при сколиозе. Использовать его можно детям с 6-8 лет и взрослым. Эффективен в комплексе лечения и профилактики кифоза, сколиоза и при их сочетании, по широким показаниям при заболеваниях и последствиях травм и операций грудного отдела позвоночника для лечения, реабилитации и профилактики осложнений.

Реклинатор (корректор осанки) F 4603 обладает также комплексным воздействием, более выраженным, чем F 4602. Этот реклинатор воздействует на весь грудной отдел позвоночника (от III-го до X-XII-го грудных позвонков). 4 упругие пластины предназначены для правильного распределения воздействующих сил. Он способствует разгрузке тел позвонков, уменьшает кифотическую деформацию. При использовании этого реклинатора происходит также равномерное распределение боковых нагрузок, что способствует симметричному развитию мышц и уменьшению дугообразных деформаций позвоночника при сколиозе. Использовать его можно детям с 6-8 лет и взрослым. Эффективен в комплексе лечения и профилактики кифоза, сколиоза и при их сочетании, по широким показаниям при заболеваниях и последствиях травм и операций грудного отдела позвоночника для лечения, реабилитации и профилактики осложнений.

Реклинатор (корректор осанки) F 4604.
Основные мероприятия направлены на реклинацию и разгрузку позвоночника с укреплением мышц спины. Необходима дозированная фиксация и разгрузка поясничного отдела позвоночника, коррекция осанки с момента выявления деформации позвоночника. Для этого в конструкции предусмотрено: лямочное соединение, обеспечивающее необходимую фиксацию позвоночного столба с выраженным действием непосредственно на поясничный и грудной отделы и комфортную компенсацию нагрузок на позвоночник с одновременной коррекцией и выработкой правильной осанки. При нагрузках такой корсет оказывает стабилизирующее действие на поясничный и грудной отделы позвоночника, саногенетическое, микромассажное действие на подлежащие кожу и мышцы спины. Необходимо подчеркнуть, что именно такие корсеты оказывают выраженный реклинирующий эффект для грудного отдела позвоночника, корректируют осанку и укрепляют мышцы спины

Для достижения хорошего эффекта применения эластичных реклинаторов следует соблюдать несколько правил.

Соблюдать соответствие размеру. Размер реклинатора должен соответствовать длине окружности грудной клетки, измеренной на уровне под грудными мышцами. Реклинатор не должен давить на шею. После надевания F 4602 и F 4603 на плечи необходимо одернуть реклинатор вниз по спине за свободные концы лямок с застежками и после этого застегнуть: F 4602 и F 4603 - на грудной клетке спереди под грудными мышцами. Натяжение лямки, охватывающей плечо, должно быть одинаковым сверху и снизу.

Также необходимо соблюдать режим ношения реклинатора. Помните, что основную работу по исправлению осанки все-таки делает человек, который его носит. Реклинатор только “напоминает” мышцам, что надо удерживать правильное положение. Следует без дополнительных усилий принимать такое положение, при котором лямки реклинатора оказывают наименьшее давление и, тем более, не оказывать противодействие. Через несколько дней ношения это войдет в привычку, и правильное положение будет удерживаться бесконтрольно. При ношении реклинатор причиняет неудобство, но ощущение дискомфорта уменьшается при правильном положении тела, и будет уменьшаться день ото дня, по мере исправления осанки.

У ребенка следует выработать положительное отношение к фиксатору, объяснить, что это - его помощник, который поможет вырасти здоровым, сильным и красивым, поможет держать плечики и спинку правильно, только надо почувствовать, что он подсказывает, и не мешать ему.

Действие реклинатора осуществляется в основном во время статического положения тела и при небольшой активности (во время занятий, ходьбы, в транспорте). Не следует носить реклинатор во время активной подвижной деятельности, занятий гимнастикой и спортом.

Начинать ношение реклинатора следует с 1-2 часов в день, в течение 7-10 дней довести до 6-8-10 часов в день. В первые дни с помощью застежек следует отрегулировать давление лямок максимальным, чтобы при ношении приходилось прилагать значительные усилия для уменьшения дискомфорта. Если в первые дни вы быстро устаете, то лучше сократить время ношения, но не уменьшать натяжение. Затем, день ото дня, постепенно увеличивая время ношения, уменьшать натяжение лямок (то есть, если вы сегодня смогли носить реклинатор дольше, чем вчера, то завтра его можно чуть-чуть ослабить). Если появились неприятные ощущения в руках (онемение, боли, “мурашки”), покраснение, побледнение кожи или отек, реклинатор следует снять и сделать несколько движений руками. В дальнейшем использовать реклинатор в меньшем натяжении лямок. При коррекции осанки у ребенка первые дни непродолжительного ношения необходим контроль взрослых (например, первую неделю с понедельника по вечерам и в выходные довести время ношения до 4-6 часов, с начала второй недели можно надевать реклинатор в школу).

Стойкий эффект наступает через 6 - 10 недель применения, к этому времени реклинатор оказывает уже минимальное воздействие.

При использовании реклинатора для профилактики нарушений осанки натяжение лямок не должно быть сильным, носить в течении дня (все время вертикального положения туловища).

Реклинаторы (корректоры осанки) можно носить на голое тело, но при продолжительном ношении лучше использовать хлопчатобумажное белье.

Стирать реклинаторы можно с использованием обычных мягких моющих средств с tº воды до 40ºС, вручную, не отбеливать, не выкручивать, сушить в расправленном состоянии без натяжения.

Эластичные реклинаторы - действенное современное средство в профилактике и лечении нарушений осанки и заболеваний позвоночника. Их использование дает хороший эффект при минимальных затратах времени и сил, позволяет сохранить здоровье вам и вашим детям и избежать многих проблем.

Рассматривая аспекты лечебно-профилактических мероприятий для шейного отдела позвоночника необходимо остановиться на некоторых особенностях и, прежде всего основной функции шеи – поддерживать голову и обеспечивать ее движение и защиту важнейших сосудов и нервов. F 9001 - эластичный головодержатель мягкой фиксации (ортопедический воротник). Умеренно фиксирует шейный отдел позвоночника.

Эффективен в реабилитационный период после травм и операций шейного отдела позвоночника. Хорошо помогает при миозитах различной этиологии и неврологических болях в шейном отделе. Прост в обращении, легко санируется, прочный и износоустойчивый. Одна из самых популярных моделей на рынке УВФ.

Ортопедический воротник (шейный ортез) F 9002 обеспечивает более жесткую фиксацию и стабилизацию шейного отдела позвоночника, жесткая опора головы, разгрузка тел позвонков, связочного аппарата и мышц, регулирование шейного лордоза, легкая тракция шейного отдела позвоночника. Все показания к использованию те же, что и у F 9001 с коррекцией на более жесткую основу.

F 9081 Жесткий головодержатель (ортопедический воротник «Филадельфия»).
Показания к его использованию достаточно широки: фиксация и стабилизация шейного отдела позвоночника, жесткая опора головы, разгрузка тел позвонков, связочного аппарата и мышц, регулирование лордоза, легкая тракция шейного отдела позвоночника при неосложненных переломах шейных позвонков (без неврологических проявлений), различного рода и генеза атрофия мышц шейного отдела. В большей мере это изделие соперничает с гипсовыми шейно-надплечевыми повязками. Особенно актуально: возможность компенсировать миогипотрофию (снижение силы) мышц плечевого пояса и шеи и санирование мягких тканей под F 9081. Так же реабилитационные мероприятия можно начинать в первые недели после неосложненного перелома позвоночника. Шейные воротники можно носить на голое тело, но при продолжительном ношении лучше использовать хлопчатобумажное белье.

Стирать головодержатели можно с использованием обычных мягких моющих средств с tº воды до 40ºС, вручную, не отбеливать, не выкручивать, сушить в расправленном состоянии без натяжения.

«Филадельфию» необходимо обрабатывать тканью, смоченной мыльным раствором, другие растворы приведут к дефектам изделия.

Шейные воротники (ортопедические воротники) - действенное современное средство в профилактике и лечении заболеваний и травм шейного отдела позвоночника. Их использование дает хороший эффект при минимальных затратах времени и сил, позволяет сохранить здоровье вам и вашим детям и избежать многих проблем.

Говоря о корсетах поясничного отдела нужно отметить, что на сегодняшний день это самые распространенные изделия для лечения и реабилитации боли в пояснице. Конструкционные особенности позволяют надежно фиксировать поясничный отдел, давая возможность восстановиться мышцам в острый период и в дальнейшем активизировать пациентов на ранних сроках, когда особенно необходимо усиливать трофические процессы в поврежденных тканях. Изменяемая степень жесткости – дополнительный фактор дозированного воздействия в разные периоды реабилитации. И, наконец, для целого ряда патологий поясничного отдела позвоночника фиксаторы просто необходимы, потому что без них больные не могут передвигаться и обслуживать себя. Конструкционные принципы и варианты воздействия рассмотрены ниже. Необходимо отметить, что конструкционные принципы поясничных корсетов, приведенные ниже, используются для большинства изделий этого профиля.

Одна из лучших моделей F 5201 Поддерживающий пояс неопреновый (фиксатор для пояснично-крестцового отдела позвоночника). Помимо дозированной фиксации поясничного отдела позвоночника обеспечивает микромассажное и тепловое воздействие. Прост в обращении, легко санируется, прочный и износоустойчивый. Одна из самых популярных моделей на рынке УВФ. 5 упругих съемных продольных вставок и система застежек позволяют дозировать и распределять необходимую фиксацию и разгрузку. Разгрузка тел позвонков и моделирование физиологического изгиба сохраняются в любом положении позвоночника. Сохраняется необходимый объем активных движений. В составе – неопрен (УВФ с содержанием неопрена работает всей поверхностью фиксатора, обеспечивает интенсивное тепловое воздействие на пораженный сегмент, пористая внутренняя поверхность обеспечивает микромассажное воздействие). Среди материалов, используемых в УВФ, неопрен – один из самых эффективных по воздействию на травмированный или больной сустав.

F 5210 Эластичный поясничный корсет, усиленный пластинами . Это изделие обеспечивает те же принципы воздействия на поясничный отдел. Одна из самых популярных моделей на рынке УВФ. 4 упругие продольные вставки и система широких застежек позволяют комфортно распределять нагрузку на поясницу.

F 5220 Неопреновый поясничный корсет с реклинатором лордоза («поясничная подушка»). Дозированная фиксация и разгрузка поясничного отдела позвоночника. Неопреновая основа фиксатора обеспечивает постоянное тепло, оптимальное распределение стабилизирующего момента на поясничный отдел, саногенетическое, микромассажное действие на подлежащие кожу и мышцы. Дополнительная подушечка–реклинатор позволяет дозировать необходимую фиксацию непосредственно поясничного отдела и комфортно компенсировать нагрузки на поясницу. В составе – неопрен.

F 5501 Поддерживатель спины с упругими пластинами (корсет поясничного отдела). Дозированная фиксация и разгрузка поясничного отдела позвоночника. Одна из самых популярных моделей на рынке УВФ. Вставные пластины увеличивают степень воздействия на позвоночник. 6 упругих продольных вставок и система застежек позволяют дозировать и распределять необходимую фиксацию и разгрузку. Отличительная особенность – универсальность и широкий спектр применений.

F 5502 Поддерживатель спины с упругими пластинами (корсет поясничного отдела). То же самое, что и F 5501. Различие - в применяемых материалах: тканевая основа у F 5502 в отличие от сетчатой у F 5501 увеличивает степень жесткости при фиксации, но снижает вентиляционные качества. Отличительная особенность – универсальность и широкий спектр применений.

F 5503 Облегченный сетчатый поясничный корсет с упругими пластинами. Основное достоинство хорошая вентиляция и изменение позиций базовой поддержки корсета для индивидуальной подгонки и большей комфортности при длительном ношении. Прост в обращении, легко санируется, прочный и износоустойчивый.

F 5601 Эластичный противорадикулитный пояс (содержание шерсти 68%). Отличительная особенность – универсальность и широкий спектр применений, количественное содержание шерсти определяет лечебно – профилактический эффект. Чем больше шерсти, тем выше теплосохранные качества пояса. Тепловой эффект усиливает трофические процессы в подлежащих мягких тканях поясничного отдела, что позволяет быстрее восстановить мышцы поясницы.

F 5603 отличается от F 5601 большим содержанием шерсти (80%).

F 5604 отличается от F 5601 содержанием шерсти (35%).

Поясничные корсеты можно носить на голое тело, но при продолжительном ношении лучше использовать хлопчатобумажное белье.

Стирать корсеты можно с использованием обычных мягких моющих средств с t° воды до 40°С, вручную, не отбеливать, не выкручивать, сушить в расправленном состоянии без натяжения.

Поясничные корсеты - действенное современное средство в профилактике и лечении травм и заболеваний позвоночника. Их использование дает хороший эффект при минимальных затратах времени и сил, позволяет сохранить здоровье и избежать многих проблем.

Несколько слов о помощи будущим мамам: вынашивание ребенка в последний период беременности тяжким грузом ложится на позвоночник, особенно на его поясничный отдел. Для профилактики и предупреждения развития дегенеративно – дистрофических поражений последнего предложена весьма эффективная конструкция. F 7653 до– и послеродовый бандаж с дополнительным фиксатором-разгрузкой. Бандаж надежно поддерживает живот, не создавая давления на плод; широкий пояс обеспечивает правильное положение позвоночника и распределение нагрузок; передняя часть бандажа из мягкого, легко растяжимого материала и дополнительной ленты, поддерживает мышцы живота и не препятствует росту плода.

Реабилитационно-лечебные аспекты устройств внешней фиксации полезно, а зачастую и необходимо дополнять комплексами лечебной физкультуры. В арсенале реабилитологов огромное количество методик и способов восстановления, укрепления и развития мышечного аппарата больных. На наш взгляд и опыт наиболее перспективное направление лечебной физической культуры (далее - ЛФК) – кинезитерапия.

Кинезитерапия – это лечение движением. Технологии кинезитерапии основаны на современном взгляде специалистов на проблемы лечения дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата. Это, прежде всего, проблема детренированности мышц, слабость которых приводит к развитию целого комплекса патологий и, чаще всего, это – боли в спине. При внимательном обследовании больных с острой позвоночной патологией у 100% больных выявляется слабость мышц спины, с четкой локализацией болей именно в мышцах спины, что подтверждает функциональная диагностика. При хронической патологии появляются неврологические нарушения, но эти нарушения так же связаны с комплексом дистрофических нарушений в мышцах, вызванных их недостаточной тренированностью. Т.е. при неожиданно сильных нагрузках или при синдроме хронической усталости, мышцы повреждаются и не могут выполнять свою работу, а так как мышцы богаты иннервированными рецепторами, то характер и происхождение боли адресно выявляют травмированную мышцу. Стоит упомянуть, головной мозг и спинной не содержат болевых рецепторов и говорить об основной первопричине боли в спине только как о патологии нервной системы сомнительно. В большинстве случаев при сборе анамнеза и инструментальном обследовании пациентов с болями в спине патология периферической нервной системы выявляется у больных с длительным анамнезом заболевания и практически никогда у больных с первичной клиникой болей в спине. В этом убеждает и опыт лечения болей в спине: медикаментозное обезболивание, ФТЛ (физиотерапия) и обычная ЛФК дают временное облегчение, но не дают гарантии от рецидивов.

Практически все пациенты, освоившие простые и доступные комплексы кинезитерапии с постановкой дыхания и дополнительными методиками, взятыми из различных оздоровительных программ, вернули качество и комфортность жизни без боли, вернули утраченную физическую форму. Доступность занятий кинезитерапией в домашних условиях настолько эффективна, что не требует посещения специально оборудованных спортивных залов и площадок.

Необходимо рассмотреть основные принципы, на которых основана методика кинезитерапии. Это, прежде всего, основной компонент и причина большинства патологий при болях в спине - мышечная ткань. Мышечная ткань должна составлять 40% от веса тела в течение всей жизни человека. Поэтому ее можно отнести к функциональной (динамической) константе человека. Показатель 40% должен достигаться к 18-21 годам. Величина мышечной константы поддерживается законом сокращения-расслабления, т.е. правильной гимнастикой. Если это условие соблюдать в течение всей жизни, то мышечная константа, сохраняясь, поддержит в нормальном режиме транспортную функцию, а, значит, гомеостаз организма.

Таким образом, именно нарушение питания (транспорта) является основным патологическим звеном, приводящим к дегенеративным изменениям: артрозам, грыжам МПД, подагре и другим несуставным заболеваниям.

Гомеостаз или постоянство внутренней среды организма поддерживается сбалансированностью двух механизмов - катаболизмом (распадом тканей и выведением его продуктов) и анаболизмом (явления, противоположные катаболическим процессам).

Первый этап дистрофических процессов проявляется в виде тендовагинита (воспаления околосухожильной клетчатки и сухожильных влагалищ) или миозита (воспаления мышц). Обе формы чаще всего проявляются в виде болей после физических нагрузок (вечером, утром). В этом случае устранение болевых симптомов без понимания процесса дистрофии тканей, а именно назначение противовоспалительных и обезболивающих средств, которые имитируют выздоровление, временно снимая интенсивность болей, приводит к усугублению воспалительного процесса в тканях. Тем временем, болезнь продолжает развиваться, на время «спрятав когти». Больной, сам того не подозревая, выполняет движения, неадекватные состоянию дистрофически измененной мышечной ткани, а неустранимый лекарствами дистрофический процесс в тканях сохраняется. Закономерно возникает следующая стадия - миогелоз (контрактура отдельных миофибрилл из-за частичного гиалинового и фиброзного перерождения). Снижение эластичности мышц клинически проявляется в виде постоянно повторяющихся напряжений, спазмов или судорог. На уровне болей в спине подобные состояния носят название "люмбаго" или "радикулит", на уровне конечностей - "судороги".

Устранение новых симптомов применением различных локальных или общеобезболивающих средств ведет к возникновению следующего этапа дистрофии - миофиброзу - распаду и рассасыванию миофибрилл, которые замещаются соединительной тканью. При осмотре пациента на этом этапе выявляются болезненные зоны в форме плотных тяжей продолговатой формы или в виде так называемых триггерных точек. Результатом этого этапа болезни являются микронадрывы, а любая микротравма в таком состоянии ведет к появлению уже постоянной, хронической боли и образованию рубцов. Следует назначение все тех же методов локального и общего обезболивания, рекомендуются физиотерапевтические процедуры ограниченного свойства (ванны, вытяжения, блокады). Понятно, что эти меры на процесс избавления глубоких тканей мышц от дистрофии влияния не оказывают.

Таким образом, неверное понимание термина «дистрофия», недооценка его истинного смысла и приводит к глубокой дегенерации тканей, проявляющейся в виде остеохондроза, спондилеза, артроза, грыж межпозвонковых дисков и пр.

А так как безуспешность лекарственного подхода приводит к тупиковой ситуации, то грыжи МПД часто пытаются удалять оперативным путем, нанося необратимый ущерб тканям и способствуя тем самым развитию рубцово-спаечных изменений, которые не поддаются коррекции и при малейших движениях вызывают боли, не устраняемые ни лекарственными, ни физиотерапевтическими средствами.

Как известно, существуют пять основных механизма транспорта веществ, которые обеспечивают движение молекул в биологических жидкостях через клеточные мембраны - диффузия, осмос, активный транспорт, экзоцитоз и эндоцитоз. Не вдаваясь в детали этих разновидностей транспорта (они описаны в учебниках по физиологии), отметим, что хотя скорость анаболических и катаболических процессов зависит от многих факторов, во всех без исключения литературных источниках выделяются две определяющие константы - возраст и двигательная активность человека. Но причем здесь возраст? Порой люди одной возрастной группы демонстрируют диаметрально различные физические качества. Зачастую физическое состояние тренированного 60-летнего человека несравнимо лучше нетренированного 20-летнего. Из физиологии известно, что процессы антропометрического роста прекращаются после 18-21 года. А значит, после этого срока резко снижается интенсивность обмена веществ ввиду прекращения развития мышечной массы, определяющей мышечную константу тела. Общеизвестно, что мышечная ткань в норме должна составлять около 40% веса тела. Эта норма должна работать и в 20, и в 40, и в 60, и в 90 лет. Если эта константа сохраняется, то и функциональные возможности организма не снижаются.

Хотя человеческое тело и поддерживается костным каркасом, но своей деятельной силой, великолепными пропорциями оно обязано мышцам и сухожилиям. Мышцы выполняют две фундаментальные функции - сокращения и расслабления. Чередование сокращения и расслабления является жизненным законом. Соблюдая этот закон, можно восстановить тело до нормы. Не соблюдая эту рекомендацию, среднестатистический больной с хроническим заболеванием ОДА к 60 годам, теряет до 50% мышечной ткани (общеизвестные данные), т.е. происходит падение мышечной константы до 50% (мы не рассматриваем скоростно-силовые показатели, которые никакого отношения к оценке функционального состояния ОДА не имеют, а являются результатом спортивной тренировки). Соответственно снижается и интенсивность обмена веществ из-за снижения двигательной активности человека. В таком случае возраст действительно сказывается на состоянии здоровья.

"Жизнь клетки зависит от питания, чистоты, тепла и свободы от давления. Чтобы клетки были всем этим обеспечены, жидкости организма, которые составляют большую часть его веса, пребывают и должны пребывать в постоянном движении. Чтобы поддерживать эту грандиозную жизненно важную циркуляцию, давать возможность всем жизненным формам совершенствовать все важные изменения, обеспечивать должное снабжение кровью каждой части тела, сохранять нормальное движение лимфы и общее состояние здоровья, необходимы упражнения или произвольная активность". При поддержании этого закона возраст не должен сказываться на состоянии здоровья. Последние данные физиологов свидетельствуют о том, что максимальной силовой выносливости (не путать со скоростно-силовой) человек достигает к 65 годам (!).

При мышечной деятельности повышается интенсивность обмена веществ, а значит скорость всех видов транспорта и, прежде всего, диффузии и осмоса, играющих важную роль в поддержании формы и функции всех клеток организма. Если учесть, что анаболические процессы - процессы роста - прекращаются, как уже было сказано, после 18-21 года, то и обмен веществ далее поддерживается и балансируется исключительно мышечной деятельностью! В противном случае, преобладают катаболические процессы, что приводит к уменьшению содержания структурных белков, ферментов, гормонов и других функционально важных веществ и накоплению продуктов распада (не путать с бытовой суетой и однообразной рабочей нагрузкой, которая, как известно, включает в работу не более 40% всех мышц). При этом речь идет не об интенсивности мышечной деятельности, которая всячески эксплуатируется некомпетентными врачами в качестве "страшилки", а о регулярном поддержании функциональной активности скелетной мускулатуры для сохранения сбалансированности анаболических и катаболических процессов.

Ниже мы приводим наиболее эффективные упражнения, которые можно использовать при домашних занятиях. Они не потребуют от вас посещения тренажерных и других спортивных залов, сэкономят ваше время. Потратить на себя 30 минут в день может каждый. Начните с доступных вашей физической форме упражнений, пусть их будет всего несколько, это поначалу. Со временем освоите все. Остановитесь на наиболее эффективных для вас. Как правило, это 8-10 упражнений. Но их нужно выполнять, только тогда ваша жизнь станет комфортней, ведь это будет жизнь без боли в спине.

КОМПЛЕКС ЛЕЧЕБНЫХ УПРАЖНЕНИЙ ДЛЯ ПОЗВОНОЧНИКА

Исходное положение - лежа на спине, ноги слегка согнуты и подняты. Имитировать движения велосипедиста. Дыхание произвольное. 10-12 движений. («Велосипед»).
Исходное положение – лежа на спине. Поднимать и опускать прямые ноги. Вдох при опускании, выдох – подъем. 10-12 движений.
Исходное положение – лежа на спине, ноги разведены. Круговые движения ногами. Дыхание произвольное. 10-12 движений.
Исходное положение – лежа на спине, одна нога поднята. Опуская ее, поднять другую ногу («ножницы»). При опускании ноги вдох, выдох при поднимании. 10-12 движений.
Исходное положение – лежа на спине, ноги подняты. Круговые движения обеими ногами сначала в одном, затем в противоположном направлении. Дыхание произвольное. 10-12 движений.
Исходное положение – лежа на спине, кисти рук на затылке. Поднять голову и плечи, держать 5 - 7 секунд, затем опустить. Вдох при подъеме головы, выдох при опускании. 10-12 движений.
Исходное положение - лежа на животе. Подтянуть как можно сильнее брюшную стенку на выдохе, держать так 5 - 7 секунд, затем расслабиться на вдохе. 10-12 движений.
Исходное положение - стоя на четвереньках. Слегка выгибая спину, подтянуть брюшную стенку на выдохе, держать так 5 - 7 секунд, затем расслабиться на вдохе. 10-12 движений.
Исходное положение - лежа на спине, руки вдоль туловища. На счет 1 - поднимите руки через стороны вверх, на счет 2-3 - сильно потянитесь и выдохните, на 4 - опустите руки и вдохните. 10-12 движений.
Исходное положение – лежа на спине/животе кисти рук положите под голову. На счет 1 - 2 - надавите головой на кисти, выдохните, на 3-4 - держите в этом положении, 5 - расслабьте мышцы и вдохните. 10-12 движений.
Исходное положение – лежа на спине, ноги и руки согнуты, стопы и локти на полу. На счет 1 - приподнимите таз, на 2-3 - держите с выдохом, 4 - опустите на вдохе. 10-12 движений.
Исходное положение – лежа на спине, руки отбросьте в стороны. На счет 1 - наклоните ноги влево, левым коленом коснитесь пола и выдохните. На 2 - вернитесь в первоначальное положение и вдохните, на 3 - то же в другую сторону, на счет 4 - займите исходное положение. 10-12 движений.
Исходное положение - руки вдоль туловища. На счет 1-2 - сядьте и обхватите руками колени на выдохе, на 3-4 - ложитесь и распрямите ноги на вдохе. 10-12 движений.
Исходное положение - сидя на полу. Наклоняйтесь вперед, стараясь касаться лбом коленей на выдохе, на вдохе примите исходное положение. Выполняйте наклоны ритмично 8 - 12 раз подряд.
Исходное положение – лежа на животе, руки согните в локтях, подбородок опустите на кисти. На счет 1 - слегка приподнимите прямые (или согнутые) ноги, на счет 2 - 3 - держите ноги на весу и выдохните, на 4 – опустите и вдохните. 10-12 движений.
Сели на коврик, руки за спиной. Поочередно поднимаем и опускаем выпрямленные ноги, дыхание произвольное. 10-12 движений.
Исходное положение - лежа на животе, руки вдоль туловища. Приподнять голову и плечи, подержать в таком положении 3 - 5 секунд, выдохнуть и опустить голову и плечи на вдохе. 10-12 движений.
Исходное положение - лежа на животе, кисти на затылке. Поднять голову и плечи, максимально согнуть ноги в коленных суставах, головой потянуться к коленям на выдохе, на вдохе принять исходное положение. 10-12 движений.
Исходное положение - лежа на животе. Поднять голову, плечи и прямые ноги, прогнуться и выдохнуть, держать позу 3 - 5 секунд и на вдохе принять исходное положение. 10-12 движений.
Исходное положение - лежа на животе, руки вдоль туловища. Опираясь руками о пол, отводить вверх слегка согнутые ноги, пятки тянуть к голове, стараясь выйти в стойку на груди на выдохе, на вдохе принять исходное положение. Это упражнение можно делать сначала с помощью резинового жгута (скакалки), концы которого находятся в поднятых руках, а средняя часть удерживается стопами. 10-12 движений.
Поднимитесь ни носки, поднимая одновременно вверх руки с переплетенными пальцами. Хорошо потянитесь, прогибаясь назад, и выдохните. Голову не опускайте, подбородок поднимайте вместе с движением рук. Движения должны быть медленными, плавными, на вдохе принять исходное положение. 10-12 движений.
Исходное положение - стоя. Выполняйте 3 - 4 пружинистых наклона подряд вперед - вниз, касаясь ладонями пола на выдохе, на вдохе принять исходное положение. Повторите 12 - 16 раз.
Исходное положение - присядьте, обопритесь кистями о пол. Выпрямляйте ноги, не отрывая рук от пола, голову наклоняйте к коленям на выдохе, а затем вновь присядьте на вдохе, повторите 8 - 12 раз.
Исходное положение - лежа на спине, ноги согнуты, стопы на полу. Наклоните согнутые ноги в сторону так, чтобы они коснулись пола на выдохе, на вдохе – исходное положение. Спину не отрывайте от пола. 10-12 движений.
Исходное положение - лежа на спине, руки в стороны, согнутые ноги слегка подняты. Поворачивайте ноги, стараясь коснуться коленом пола, сначала в одну, потом в другую сторону. 10-12 движений.
Исходное положение - лежа на животе, руки согнуты в локтях, упираемся лбом на ладони, положенные одна на другую. Носки вытянуты, пятки вместе, можно упереться ими в гимнастическую скамейку или любую другую опору. Приподнимаем верхнюю часть туловища, одновременно разводя руки и стороны — вдох, возвращаемся в исходное положение — выдох, и так 6—10 раз.
Встали на колени, опираемся о пол руками, расставленными на ширину плеч. Поднимаем правую руку вперед - вверх, одновременно отводя левую прямую ногу назад - вверх, делаем вдох. Возвращаемся в исходное положение - выдох. Делаем то же упражнение для левой руки и правой ноги. Повторяем упражнения по 6-10 раз.
Исходное положение — то же, что в предыдущем упражнении, колени вместе, руки подняты над головой ладонями вперед, спина прямая, шея вытянута. Медленно наклоняемся вперед, одновременно садясь на пятки, весь упор при этом на тазобедренные и коленные суставы, руки держим в том же положении, не опускаем вниз, голова неподвижна. Коснулись грудью коленей — расслабили мышцы спины. Коснулись пола ладонями — расслабили плечевые мышцы, свободно опустили голову. Во время наклона делаем глубокий выдох. Так же медленно возвращаемся в исходное положение, опираясь ладонями о пол, напрягая мышцы спины, выпрямляем туловище, делая вдох. Повторяем упражнение 5 - 10 раз.

Рыков Ю.А., травматолог-ортопед,
кандидат медицинских наук